①血虚风动证:益气养血,息风通络。采用四物汤加味,主要药物为当归、白芍、生地黄、川芎、黄芪、钩藤、僵蚕、全蝎、木瓜。若心悸失眠者加炒酸枣仁、夜交藤、远志;便秘者加火麻仁、杏仁、枳壳。
②阴虚风动证:补肾养阴,柔肝息风[2]。采用大定风珠加减,主要药物为龟板、鳖甲、生牡蛎、白芍、生地、麦冬、钩藤、僵蚕、全蝎、刺蒺藜。若震颤严重者加珍珠母、天麻;肢体拘急严重者,加地龙、全蝎以通络解痉;阴虚火旺症状明显者加知母、黄柏。
③风痰阻络证:行气化痰,息风通络。采用导痰汤加减,主要药物为法半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、南星。若有热象者加黄柏、夏枯草;震颤重者加生龙骨、生牡蛎、地龙;精神呆滞、脘痞者,加郁金、胆南星。
④血瘀风动证:活血化瘀,息风通络。取补阳还五汤加减,主要药物为黄芪、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、牛膝、地龙。若言语不利,加石菖蒲、郁金、远志;大便秘结加大黄、瓜蒌仁、火麻仁;痰盛者加鲜竹沥、天竹黄、胆南星;心烦失眠者加栀子、酸枣仁、夜交藤。
⑤阴阳两虚证:阴阳双补,兼以息风。地黄饮子加减。主要药物为生地黄、山茱萸、石斛、肉苁蓉、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、炮附子、石菖蒲、远志、薄荷、生姜。若心烦失眠者加酸枣仁;智能下降者加石菖蒲、远志;震颤重者加生龙骨、生牡蛎、珍珠母、全蝎、天麻;动作僵硬、行动迟缓严重者加白芍、续断。
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者运动的姿势基础:增强近端稳定性。
第二步:养血活络,清热化痰,改善视固定和眼、手协调,使患者能利用视觉帮助稳定。
第三步:镇肝熄风,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强近端稳定性。
第四步:激活麻痹和休眠的细胞,改善平衡调节,使患者学会小范围的运动。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同,使患者的运动变得平稳和流畅。
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